【患者案例】

   “宮內(nèi)早孕同時(shí)發(fā)現(xiàn)‘盆腔一巨大包塊’，若繼續(xù)妊娠，有包塊破裂風(fēng)險(xiǎn)”。

 
    3月20日，21歲的小敏（化名）帶著一張檢查報(bào)告在家人的陪伴下來(lái)到我院婦產(chǎn)院區(qū)，要求做人流手術(shù)并治療盆腔巨大包塊。


 
    而在此之前，小敏從未做過(guò)婦科檢查。

   

   我院檢查發(fā)現(xiàn)，小敏右下腹至盆腔有約18cmX10cm囊樣包塊，初步懷疑是右卵巢囊腫。


 
   因包塊過(guò)大壓迫子宮，無(wú)法經(jīng)陰道進(jìn)入宮腔，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)冷艷主任醫(yī)師決定先行通過(guò)腹腔鏡為小敏取出包塊。


 
   然而，3月25日，冷院長(zhǎng)在腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)，小敏體內(nèi)的包塊并不是卵巢囊腫，而是另一個(gè)子宮！也就是說(shuō)小敏的情況屬于生殖道畸形，體內(nèi)有兩個(gè)子宮（生殖道左右兩側(cè)各一個(gè)）。


 
   進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小敏左右兩側(cè)子宮各與左右輸卵管、卵巢相連，懷孕的是左側(cè)子宮，形態(tài)飽滿正常，但宮頸被擠壓于陰道左穹窿。


 
而右側(cè)子宮相當(dāng)于妊娠5個(gè)月大小，在陰道沒(méi)有發(fā)現(xiàn)右側(cè)子宮的宮頸外口，考慮是因雙子宮，右側(cè)子宮頸閉鎖，生理期出血無(wú)法排出而造成的子宮增大。


   
   這樣的情況，令在場(chǎng)的醫(yī)生都感到驚訝，同時(shí)又感覺(jué)這也是一件“好事”，至少包塊不是腫瘤，也不是其他不明原因的情況。


 
   冷院長(zhǎng)隨即將小敏術(shù)中情況及后續(xù)治療方案告知家屬，并建議家屬可以考慮左側(cè)子宮繼續(xù)妊娠，但家屬綜合各方面因素考慮后決定放棄妊娠。


 
   因考慮到小敏右側(cè)宮頸閉鎖未與陰道相連，冷院長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，決定為小敏造一個(gè)宮頸，保住右側(cè)子宮。


 
  “首先在右側(cè)子宮的陰道部位開(kāi)孔，將積血引出，然后再造一個(gè)宮頸與陰道相連”。冷院長(zhǎng)表示，這樣一來(lái)小敏今后再孕就多了一種可能。


 
   之后，冷院長(zhǎng)為小敏進(jìn)行了腹腔鏡下經(jīng)陰道宮腔積血引流術(shù)+宮頸成形術(shù)+人流術(shù)，術(shù)中右側(cè)子宮引出積血約800ml，病檢結(jié)果為：（宮內(nèi)膜組織）宮內(nèi)膜分泌期改變。


 
   術(shù)后小敏恢復(fù)良好，已于3月31日出院。冷院長(zhǎng)表示，后續(xù)小敏還將用宮腔鏡來(lái)評(píng)估成形后的新宮頸。

 
 
   冷院長(zhǎng)提醒：

 
   子宮畸形，是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種。患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，以至終身不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。


 
   而小敏的情況是，她從來(lái)月經(jīng)起就有痛經(jīng)，但是因?yàn)樾∶魪奈催M(jìn)行過(guò)婦科檢查，因此沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體異常。


 
   但其實(shí)引起小敏痛經(jīng)的元兇就是右側(cè)增大的子宮，因?yàn)槠湎路經(jīng)]有出口，多年來(lái)的經(jīng)血都潴留于此，經(jīng)輸卵管倒流入盆腔，才導(dǎo)致痛經(jīng)。


 
   建議女性朋友們，即使身體沒(méi)有不適，每年也應(yīng)該進(jìn)行一次婦科檢查。


 
   未婚未育的女性在體檢時(shí)，也應(yīng)該做一個(gè)經(jīng)腹部子宮附件彩超。